Muface pon en vigor este xoves o concerto con Adeslas e Asisa

O novo concerto de asistencia sanitaria nacional entre Muface e as aseguradoras Adeslas e Asisa para os anos 2025, 2026 e 2027 entra en vigor este luns, 1 de maio, e estenderá a súa vixencia até o 31 de decembro de 2027.

Destinado a máis dun millón de mutualistas, o concerto establece como novidade a posibilidade de cambiar dúas veces ao ano de entidade.

En concreto, o concerto cubrirá a asistencia sociosanitaria de 734.000 titulares e 280.000 beneficiarios. Do total de 1.014.692 mutualistas, máis da metade son mulleres e o maior colectivo concéntrase no tramo de idade comprendido entre os 15 e 44 anos.

O resto dos mutualistas, até sumar 1,5 millóns, optaron pola sanidade pública, unha situación que pode variar durante os períodos habilitados para o cambio de entidade.

O importe total do orzamento do contrato ascende a 4.808,5 millóns de euros, o que supón 1.276,5 millóns de euros máis que o concerto anterior e inclúe unha nova estrutura de curmás incremental en función dos tramos de idade. A curmá media ponderada aumentará acumuladamente durante os tres anos de vixencia do convenio nun 41,2%.

DÚAS XANELAS Ao ANO PARA CAMBIAR DE ENTIDADE
O novo concerto de asistencia sanitaria establece como novidade un segundo período para o cambio ordinario de entidade. Ademais de en xaneiro, como recollía o anterior concerto, a partir de agora os mutualistas poderán pedir tamén en xuño o cambio de entidade (da pública á privada, viceversa ou entre aseguradoras).

Este ano, ademais, abriuse un período especial para o cambio que se estenderá desde este xoves até o 31 de maio. O motivo é que, en xaneiro, só se puido solicitar o cambio desde as entidades privadas á pública, xa que o novo concerto estaba a tramitarse.

Así, en maio todos os mutualistas poderán optar, se o desexan, pola entidade que libremente consideren, sexa pública (Seguridade Social) ou concertada (Adeslas ou Asisa). Os mutualistas actualmente adscritos a DKV terán o mesmo prazo para realizar o cambio forzoso a outra entidade (Seguridade Social, Adeslas ou Asisa). Se non realizasen este cambio entre hoxe e o próximo 31 de maio, serán adscritos ao Instituto Nacional da Seguridade Social de oficio.

COMISIÓN DE CALIDADE ASISTENCIAL
Entre as novidades que incorpora o novo concerto destaca ademais a creación da Comisión de Prestacións e Calidade Asistencial do concerto.

As súas funcións consistirán en informar as entidades sobre os proxectos normativos ou outras disposicións que afecten o contido da Carteira Común de Servizos do Sistema Nacional de Saúde; establecer guías ou protocolos de indicación comúns para determinadas técnicas, tecnoloxías ou procedementos, así como realizar estudos de áreas de mellora de procesos que impacten na calidade asistencial.

As entidades deberán remitir a Muface no primeiro semestre do ano seguinte un informe detallado e auditado externamente do custo anual efectivo do servizo derivado do concerto.

Muface, pola súa banda, poderá elaborar guías de prescrición para determinados medicamentos ou patoloxías para o establecemento de criterios comúns de indicación e prescrición, especialmente, en patoloxías crónicas.

Implantarase, ademais, un sistema de emisión electrónica dos partes de incapacidade temporal (IT), risco durante o embarazo (RE) e risco durante a lactación natural (RLN).

Respecto da carteira de servizos do concerto, incluiranse os servizos de rehabilitación hospitalaria para a prescrición de próteses suxeitas a protocolo especial; adaptarase a prestación en saúde bucodental ao plan para a ampliación da carteira común de servizos de saúde bucodental no Sistema Nacional de Saúde e, en farmacia, promoverase o uso de protocolos para a dispensación de medicamentos en modalidade non presencial.