O fin de Muface? AIREF propono, a patronal da sanidade privada rexéitao e CSIF planea protestas

A Autoridade Independente de Responsabilidade Fiscal (AIReF) desatou unha tormenta no sector sanitario ao propor unha transformación profunda do sistema Muface, o réxime de mutualismo administrativo que proporciona cobertura sanitaria aos funcionarios públicos. O informe presentado pola AIReF, como parte da súa revisión de gasto público 2022-2026, suxire dúas reformas estruturais que poderían alterar significativamente o panorama da asistencia sanitaria para os empregados públicos.

"Os menores gastos das mutualidades polos asegurados de opción pública, cuxa prestación asistencial a provén os servizos  autonómicos de saúde sen xerar gastos derivados do pago da curmá a unha aseguradora privada, facilitan o equilibrio financeiro do mutualismo", sinalan os expertos. É dicir, a sanidade pública está a axudar a facer viable o sistema privado, ao elixir moitos funcionarios -sobre todo os de idade avanzada- o sistema público. 

Isto sucede sobre todo en pacientes con enfermidades graves. "Entre o 60 % e o 70 % dos mutualistas con episodios hospitalarios de severidade maior e extrema con patoloxías que requiren tratamentos oncolóxicos, como quimioterapia ou servizos de nefrología e diáleses elixen a modalidade pública", indica AiREF.

Reaccións 

A primeira proposta da AIReF consiste en transformar a actual adscrición obrigatoria a Muface nun réxime voluntario. Segundo Cristina Herrero, presidenta da AIReF, esta medida "permitiría racionalizar o sistema e xerar aforros tanto para o funcionario como para as arcas públicas". A segunda, e quizais máis polémica, suxire a progresiva incorporación dos novos mutualistas ao Sistema Nacional de Saúde (SNS).

Estas recomendacións provocaron reaccións inmediatas e contundentes por parte de diversos actores do sector. A patronal da sanidade privada, ASPE, expresou a súa "incomprensión" ante un informe que, segundo eles, "decreta a obsolescencia programada de Muface". Carlos Rus, presidente de ASPE, vai máis aló ao afirmar que "este informe se utilizará para acabar cun modelo de éxito de colaboración público-privado por motivos puramente ideolóxicos".

Pola súa banda o Instituto para o Desenvolvemento e Integración da Sanidade (Fundación IDIS), alertou do "impacto negativo" na atención sanitaria aos pacientes que tería a proposta da Autoridade Independente de Responsabilidade Fiscal (AIReF) de incorporar aos novos mutualistas ao Sistema Nacional de Saúde (SNS) e transformar a actual adscrición obrigatoria nun réxime voluntario.
 

Nun comunicado, fixo un "chamamento de cautela" á hora de tomar en conta estas conclusións, amparar en "os efectos que medidas como estas poden xerar no Sistema Nacional de Saúde (SNS) e, por conseguinte, na propia asistencia aos pacientes".
 

Advertencias sindicais

Pola súa banda, a Central Sindical Independente e de Funcionarios (#CSIF) alzou a voz en defensa do sistema actual. O sindicato advertiu que tomará medidas para defender Muface e oponse "frontalmente a calquera recorte deste modelo de asistencia sanitaria concertada, que funcionou eficazmente durante décadas". CSIF insta o Goberno a non utilizar o informe como "escusa" para desmantelar o modelo e avoga por unha reflexión dirixida á "mellora e fortalecemento" do mutualismo administrativo.

A pesar das propostas de cambio estrutural, a AIReF non recomenda unha incorporación inmediata do conxunto de mutualistas ao SNS. O organismo suxire que calquera integración paulatina debe estar condicionada "ao reforzo paralelo das capacidades do sistema público e en especial a unha mellora na situación das listas de espera".

Ademais das reformas estruturais, o informe propón un conxunto de medidas para mellorar a eficiencia e eficacia do sistema na súa configuración actual. Estas inclúen o fortalecemento dos sistemas de información sanitaria, a mellora da coordinación co SNS, e o impulso da historia clínica dixital, entre outras.

O debate político e o futuro de Muface

O informe da AIReF prodúcese nun contexto de debate político sobre o futuro de Muface. Recentemente, o ministro de Función Pública, Óscar López, logrou salvar o sistema tras un aumento significativo do seu custo, no que se interpretou como unha vitoria fronte ás posicións máis críticas dentro do Goberno. A pesar de asegurar que Asisa e Adeslas seguirán prestando servizos aos mutualistas, o sistema perde competitividade ao retirar DKV.

A polémica xerada polas propostas da AIReF promete manter vivo o debate sobre o futuro do mutualismo administrativo en España. Mentres os defensores do sistema actual argumentan a súa eficacia e a importancia de manter a colaboración público-privada, os críticos ven unha oportunidade para reformar un modelo que consideran obsoleto e potencialmente inequitativo. Por que o Estado promove un sistema privado cando á vez financia un público? O debate, aprazado durante anos, parece que chegou para quedar.